ความสามารถในการวินิจฉัยก้อนต่อมไทรอยด์โดยคลื่นเสียงความถี่สูงด้วย ACR TI-RADS ในศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี

Abstract

แนวทางในการตรวจรักษาผู้ป่วยก้อนต่อมไทรอยด์ในปัจจุบัน คือ ส่งตรวจต่อมไทรอยด์ด้วยคลื่นเสียง ความถี่สูงทุกราย ข้อมูลที่ได้จากการตรวจจะเป็นแนวทางในการพิจารณาส่งตรวจการเจาะดูดด้วยเข็มเล็ก และ พิจารณาการรักษาผู้ป่วยต่อไป คลื่นเสียงความถี่สูงจึงนับเป็นเครื่องมือในการคัดกรองโรคที่สำคัญ วัตถุประสงค์ ของการศึกษา คือ ศึกษาความสามารถในการวินิจฉัย (diagnostic performance) ของการใช้คลื่นเสียง ความถี่สูง ที่รายงานผลตามระบบ ACR TI-RADS ในการทำนายมะเร็งต่อมไทรอยด์ โดยเปรียบเทียบกับ ผลพยาธิวิทยาจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงพรรณนา ในผู้ป่วยแผนก โสต ศอ นาสิกวิทยา ศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี ที่วินิจฉัยก้อนต่อมไทรอยด์ ระหว่าง วันที่ 1 มกราคม 2559 ถึง 31 ธันวาคม 2563 ผลการศึกษา มีผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์จำนวน 128 ราย เป็นเพศหญิง 107 ราย (ร้อยละ 83.59) อายุเฉลี่ยของผู้ป่วย คือ 49.62±13.55 ปี การตรวจต่อมไทรอยด์ด้วยคลื่นเสียง ความถี่สูงและรายงานผลตามระบบ ACR TI-RADS มีค่า sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value และ accuracy เท่ากับร้อยละ 100 (95% CI=89.70-100), 63.80 (95% CI=53.30-73.50), 50 (95% CI=37.60-62.40), 100 (95% CI=94-100) และ 73.80 (95% CI=65.40-81.20) ตามลำดับ การศึกษานี้พบอุบัติการณ์มะเร็งต่อมไทรอยด์ร้อยละ 26.56 สรุปผล การศึกษาความสามารถในการ วินิจฉัยของการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงของก้อนต่อมไทรอยด์ โดยรายงานผลด้วย ACR TI-RADS ในการคัดกรอง เพื่อแยกมะเร็งต่อมไทรอยด์ พบความไวของการทดสอบร้อยละ 100

The current guidelines for the diagnosis and treatment of thyroid mass patients are to perform thyroid ultrasonography in all cases. The information obtained from this examination serve as a guideline in the consideration of the fine needle aspiration test and to determine further treatment of the patients. Thyroid ultrasonography is therefore an important screening tool for diseases. The objectives of this study are to study the diagnostic performance of using ultrasound, reported on the ACR TI-RADS system in predicting thyroid cancer, compared to the pathological results of thyroid surgery. A cross-sectional descriptive study was conducted at the department of Otolaryngology at HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center from 1 January 2016 to 31 December 2020. The results were as follows: 128 eligible patients, 107 females (83.59%). The mean age of the patients was 49.62±13.55 years. The thyroid ultrasonography results were reported according to the ACR TI-RADS system as follows: sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and an accuracy of 100 (95% CI=89.70-100), 63.80 (95% CI=53.30-73.50), 50 (95% CI=37.60-62.40), 100 (95% CI=94-100), and 73.80 (95% CI=65.40-81.20), respectively. The incidence of thyroid cancer was 26.56%. In conclusion, the diagnostic performance of ultrasound was reported based on the ACR TI-RADS system in terms of predicting thyroid cancer. The sensitivity of the test was 100%.